乳腺癌患者可以怀孕吗

河北读者刘女士问：我今年35岁，3年前因为乳腺癌做过手术，目前病情控制得不错。听人说怀孕会引起复发，想问我还能怀孕吗？ 

天津医科大学肿瘤医院乳腺肿瘤内科主任佟仲生答：目前没有任何证据证实，生育跟乳腺癌复发风险有直接的关系。患者能否怀孕，一定要与主管医生充分沟通。医生会根据患者的病理组织学类型，包括肿瘤的大小、组织学分级、病理类型、脉管瘤栓情况，特别是淋巴结有无转移等来预测患者的复发风险，由此判断患者是否适合怀孕。 

这三种情况是可以考虑怀孕的：1.导管内癌(原位癌)，复发风险较低，患者经过手术等治疗，2年后可考虑怀孕；2.淋巴结阴性患者，其复发风险因素较低，2～3年后也可以考虑怀孕；3.淋巴结呈阳性（高复发）的患者，比如KI67指标较高、HER2阳性，如果术后5年以上没有复发，可考虑怀孕。 

最后强调一点，如果患者正在接受内分泌治疗，应停止内分泌治疗3～6个月以上再考虑怀孕。