有些“眩晕”要找耳鼻喉科大夫

“医生，我头晕老是反复，在神经内科住院查了一堆检查也没发现什么问题，打了很多点滴也不见好。那边医生建议我再来耳鼻咽喉科看看！”在平时的工作中，耳鼻咽喉科医生经常会遇到这样的头晕患者。很多患者都能不理解，头晕为啥要看耳鼻咽喉科，医生怎么总是把人推来推去的，耗费那么多时间和精力。其实，有几种常见的疾病与耳鼻咽喉科有关，值得大众关注。

耳石“游来游去”引起眩晕良性阵发性位置性眩晕，此病俗称“耳石症”。初听“耳石症”，不少患者惊呼“啊，医生你别忽悠我，耳屎也能头晕？”其实，“耳石”非“耳屎”。耳石是附着在内耳半规管壶腹的微小颗粒，主要成分是碳酸钙，当耳石脱离原来的位置在半规管淋巴液中“游来游去”便会引起眩晕。

至于耳石为何会脱落，其病因难以明确，可能与头部外伤或内耳血循环障碍等因素相关。临床表现主要是患者在突然改变头位时诱发强烈的旋转性眩晕（如：起身时、卧倒时、翻身时、转头时），患者常感周围物体或自身天旋地转，往往数秒后就消失，很少超过一分钟。

耳石症有一定的自愈性，临床观察发现部分患者即使不作任何治疗也会在一次发作后永久或多年不再复发。对于眩晕反复发作、影响日常工作和生活的患者需要到医院就诊治疗。

梅尼埃病：头晕时听力下降明显

它以反复发作的眩晕、波动性听力下降、耳鸣及耳闷堵感为主要临床表现。头晕持续的时间要比耳石症长一些，通常为20分钟到数小时，伴随有听力下降，而且这种听力变化有一定的波动性，头晕时听力下降明显，头晕缓解后听力又有所改善，总的趋势是逐步下降。

梅尼埃病的治疗方法主要包括药物治疗（止晕、营养神经、利尿脱水等）、化学性迷路切除或手术治疗。患者平时要注意休息，避免劳累、熬夜和情绪激动，这些都是梅尼埃病反复发作的诱因。

“突聋”最好在发病3天内用药这两种疾病引发的头晕持续时间都远长于耳石症和梅尼埃病，常可持续数天。两者最大的区别在于，前庭神经元炎仅有头晕症状，不伴有耳蜗功能受损——即没有听力问题。而突发性耳聋的主要症状是突发性听力下降伴有头晕。突聋的治疗一般是营养神经、增加耳蜗供血及激素治疗。特别需要强调的是，突聋治疗的首要目标是挽救听力，而且治疗的时间很短，最好在发病3天内用药，两周内开始治疗还不算晚，超过一个月的突发性耳聋，治愈希望渺茫。

对于眩晕，大体可分为前庭性眩晕和非前庭性眩晕。前庭性眩晕又可分为前庭周围性眩晕和前庭中枢性眩晕。本文所介绍的也仅是前庭周围性眩晕。

兰州日报社全媒体记者 刘晓芳 整理