兰大二院多科室协作 极高危心肌梗死患者得到成功救治

信息兰州网消息 近日，兰大二院多个科室协作，接力救治一例极高危心肌梗死患者，该患者心梗后并发了巨大室间隔穿孔、室壁瘤、瓣膜返流、心脏破裂前兆。入院时，一些重要脏器功能出现严重障碍。经积极抢救后，目前患者恢复良好。该例患者的成功救治，在甘肃省尚属首次。

3月8日，兰大二院胸痛中心接诊了一位急性心肌梗死危重患者。胸痛中心开通绿色通道，将患者转运至心血管内科心脏监护病房（CCU）。医护团队采取IABP（主动脉内球囊反搏）、CRRT(连续肾脏替代疗法)等措施，使患者生命得以暂时维系。后续的检查及术中探查表明，患者存在严重的冠脉心肌桥和粥样硬化，导致了心肌梗死，并发了巨大的室间隔穿孔和室壁瘤形成、瓣膜返流，即将发展成为心脏自发破裂。虽经上述积极治疗，患者状态仍不稳定，进一步的高级生命支持手段刻不容缓。团队给患者以ECMO（体外膜肺氧合）辅助治疗，通过机器短期内部分替代患者的心肺功能，让患者生命得以暂时延续。在31天的ECMO治疗过程中，患者经历了肝衰竭、肾衰竭、感染、出血、血栓、两次手术转运等危险，实现了上机第4天撤除CRRT、第6天撤除呼吸机、清醒ECMO26天、自始至终一套ECMO耗材设备、患者31天卧床无下肢静脉血栓形成的结果，为后续的外科手术争取到了足够时间。

4月8日，心脏外科主任吴向阳主刀为患者施行手术。术中发现患者心包腔内有血性积液约300毫升，室壁瘤壁薄且呈暗红色。这提示若不手术，可能在后期会发生心脏自发性破裂。手术中，其为患者修补了穿孔的室间隔，松解了心肌桥，修复了返流的瓣膜，旷置了室壁瘤，从而杜绝了可能发生的心脏自发破裂。手术结束后，患者生命体征明显得到改善，并在手术室成功撤除了ECMO。在监护团队的照料下，患者各器官功能得以快速恢复，病情逐步好转，术后8天转出CICU。目前，患者已转入心外科普通病房，可自主进食并能下地活动。

兰州日报社全媒体记者 田小东 文/图