射频消融减胎术 拯救腹内宝宝 省妇幼运用减胎方法治疗多例复杂性多胎妊娠

怀上双胎或多胎，是很多人梦寐以求的福气。许多夫妇在得知怀有双胎或多胎时，总是充满了喜悦和骄傲，然而，多胎妊娠也意味着承担较高的母胎风险，特别是当其中一个胎儿出现异常时，孕妈妈及其家人将面临艰难抉择。随着胎儿医学宫内治疗技术的不断发展，多胎妊娠发现之一出现异常时，不再是难以抉择的难题，医生可以通过选择性减胎术减去异常胎儿，使正常胎儿健康生长。

不久前，甘肃省妇幼保健院（甘肃省中心医院）产前诊断中心二部林晓娟主任团队，为一名怀孕21周因多年不孕行“试管婴儿”的孕妇，成功实施了射频消融减胎术。术后随访孕妇孕38+6周顺利分娩一男婴，体格健康。

据悉，双胎妊娠属于高危妊娠，发生出生缺陷、晚期流产、早产、胎儿窘迫、胎死宫内、产后出血及其他妊娠并发症概率明显增多，造成围产儿病率及死亡率增加。

无独有偶。9月14日，林晓娟主任团队再次成功为一位单绒毛膜三羊膜囊三胎（MCTA）的孕妈妈完成胎儿宫内治疗—“射频消融选择性减胎术”，由“单绒三羊”减胎为“单绒双羊”。这是该科室成立以来的第四例射频消融选择性减胎术，成功率100%。

临床中实施射频消融减胎术并没有那么简单，射频消融减胎术是中期多胎妊娠的一种减胎方法，通过高频电流在局部组织产生热效应，破坏和阻断胎儿血流循环，从而达到减胎的目的。射频消融减胎术在局部麻醉下进行操作，经腹超声引导下即可完成，对胎膜损伤小，术后相关并发症也相对较少，已成为国内最常用的减胎手术之一。相对于单卵双胎妊娠，单卵三胎胎盘份额分配更为复杂，宫腔空间更加狭小，胎儿空间位置相互重叠覆盖，手术操作难度更大。胎儿手术涉及多学科团队协作，需要有扎实的产前诊断技术功底和有效的团队配合，要在充分评估技术能力和胎儿状况的基础上逐步开展。复杂性双（多）胎妊娠的诊断和处理几乎包括了产前诊断、宫内治疗和高危产科及新生儿科等多学科，其处理水平反映了该院母胎医学的发展水平。

目前我省对于双胎妊娠绒毛膜性的认识和孕期的管理模式尚处于起步阶段，接受过正规培训的超声和临床医生很少，更缺乏相应的诊疗规范和管理流程。

甘肃省妇幼保健院（甘肃省中心医院）产前诊断中心自2005年成立至今，建立了双胎妊娠诊疗规范和管理流程，作为我省唯一有能力操作此项技术的团队，自2019年首次运用射频消融减胎术治疗复杂性多胎妊娠以来，目前已成功完成手术12例，解决了已往孕妇只能选择外省就医的困难，造福了全省孕产妇。

兰州日报社全媒体记者 刘晓芳

来源： 兰州日报